不只是中医传统:专家视角下的动态拔罐如何改变康复规则

在康复医学的创新前沿,优复医疗始终将传统智慧与现代疗法相融合,其中拔罐疗法作为我们特色治疗项目之一,已帮助众多患者突破活动障碍。这种源自古老智慧的疗法,通过产生局部负压,能够有效促进血液循环、缓解肌肉紧张,从而加速康复进程。尽管治疗过程可能带来短暂不适,但其显著的疗效使其成为我们治疗方案中的重要组成部分。

今天,我们荣幸邀请到首席物理治疗师Cory Arth博士,为您专业解读拔罐疗法的科学原理、临床应用及其在现代康复医学中的独特价值,带您领略这一传统疗法的现代魅力。

问
对于不熟悉的人,什么是拔罐?它有什么用途?
答: 拔罐是我们针对组织延展性功能障碍最独特且有效的治疗方法之一。首先,我们在治疗过程中通常优先针对软组织(肌肉、肌腱、筋膜等)的活动问题,然后再重点解决关节活动度和稳定性运动控制功能障碍。其次,移动式拔罐的治疗体验让许多患者终身难忘。
我倾向于认为这是因为治疗后的即刻效果非常显著,当然也可能与治疗过程本身的强度有关。患者能忍受的程度越高,效果往往越好。我们常常喜欢将患者推向他们舒适承受的极限,而如果我们在做这件事时面带微笑,那只是因为我们想到治疗后他们会感觉多么舒畅。

问
拔罐在中医中非常常见。传统拔罐和动态拔罐有什么区别?
答: 传统拔罐通常是在身体上静态放置拔罐器,时间长达20-30分钟,患者被动地躺在治疗台上。拔罐位置通常在经络上或与下方结构解剖学无关的部位,治疗目标是促进血液循环、能量或”气”的传递,有时使用火罐时还声称能”从体内排出寒气”。
从中医角度看,寒为阴,热为阳,因此”排出体内寒气”的理论几百年来一直很受欢迎。当然,治疗区域血流量增加也会产生温暖感。这种传统拔罐通常会在皮肤上留下非常深的印记,这些印记可能会持续数天甚至一周以上。
而动态拔罐基本上与传统理念无关,除了一点:增加目标区域的血液流动和循环。然而,我们放置拔罐的位置严格与我们目标解剖结构的起点、止点和中段相关。我们通常让目标结构处于缩短位置时放置拔罐,然后逐渐有规律地延长该结构,再进行一些基于PNF(本体感觉神经肌肉促进疗法)的激活动作,如收缩-放松序列。这有助于神经系统放松,使目标区域脱敏,为接下来真正的”乐趣”做准备。
最后一步是移动拔罐(涂抹乳液保护皮肤),以减压目标区域内的皮肤、脂肪、筋膜和肌肉层。这就是为什么我们所做治疗的医学术语是”肌筋膜减压“——”myo“指肌肉,”fascial“指筋膜。
筋膜是肌肉组织内和周围的多层结缔组织系统,提供一定的被动稳定性,但对身体的本体感觉(位置感知)也非常重要。通过减压这些区域,我们并不是试图打破组织内的粘连,而是增加目标区域内组织之间的空间和滑动能力。最终结果是显著且持久地增加活动舒适度和活动范围,在某些情况下可维持长达一个月左右。
这就是为什么我们更喜欢这种治疗方法,因为与其他形式的软组织动员(按摩、泡沫轴滚动、伸展等)相比,治疗后的效果更显著且持续时间更长。
值得一提的是,还有其他形式的动态拔罐不涉及沿皮肤滑动拔罐。在这些情况下,我们可能会使用带压力表的专业泵,以便更精确地控制治疗效果。我们可以使用较低压力来激活在特定运动中需要更活跃的肌肉群(如肩部运动中的菱形肌或下斜方肌),或使用较高压力来抑制同一运动中的主导肌肉群(如上斜方肌或三角肌)。
这种在运动过程中的静态拔罐仍然基于解剖学原理,需要患者主动运动,尽管拔罐本身是静止的。无论如何,我们的拔罐形式都需要运动和患者的积极参与才能真正有效。

问
动态拔罐如何为患者提供更好的益处?
答: 与我们的任何治疗一样,我们非常擅长在短期内显著改善一个人的功能活动能力。然而,一旦做出这些改变,如果我们不帮助身体重新校准其本体感觉(位置感知),或者不围绕这些改变建立耐力,那么这些益处就不会持久。我们的目标,当然也是患者的目标,不是无休止地反复接受拔罐治疗。没人想要那样。
我们想要做的是促进对身体不平衡的认识,激活需要更多使用的区域,抑制已经过度活跃的区域,并创造一种新的”正常感觉”。一旦做到这一点,我们希望通过运动和锻炼,围绕这种新的正常感建立耐力,从而锁定这些长期益处。
这就是如何培养长期成功的。我们对症状管理和无休止地管理功能障碍的负面影响不太感兴趣。我们更愿意解决功能障碍的根本原因,这样人们就不需要永远管理症状和功能障碍。拔罐是一个非常强大的工具,帮助我们的患者体会到当身体达到更可持续的最佳状态时的感受。它们也是一个强有力的提醒,让患者完成家庭作业,因为如果不这样做,可能会有更多与拔罐相关的”后果”。

问
对于那些尚未体验过的人来说,会痛苦吗?
答: 从技术上讲,不一定非得痛苦。
什么?【每一位经历过Cory医生拔罐治疗的人都会这样问】
答: 任何读到这个外交式回答的我的患者都会尖叫着说:”是的!很痛!!别让这位富有同情心的’施虐者’愚弄你!”我坚持认为我微笑着是因为想到治疗后你会感觉多么舒畅。
总有方法可以调整治疗强度,使其变得可忍受。例如,配合主动运动的静态拔罐比滑动方法更易忍受。这也很大程度上取决于我们针对的结构和内部解剖的生理特征。例如,筋膜较少的大肌肉区域自然更容易扩张,会舒适得多,而筋膜密度高的区域则不易扩张,当应用拔罐时会产生更强的减压感。任何尝试过针对下背部和髂胫束(IT band)进行主动拔罐的人都能证明强度的差异。
如上所述,”如果一些是好的,更多就是更好”这一说法很少成立,但根据我的临床经验,你能忍受的拔罐强度越大,效果往往越好。
作为医疗人员,我们的工作是找到那个”最佳点”,并通过患者教育,使每个人理解:
(1)这种治疗方法的本质是什么
(2)为什么这种治疗对其特定状况有益
(3)在治疗过程中确切会感受到什么。
如果您是我们的患者或任何可能使用主动拔罐的机构的患者,请务必坚持要求清楚解释以上所有内容。

问
现在我们知道了真相,你有什么有趣的拔罐故事吗?
答: 哦…太多难以计数,所以我分享一下我自己的第一次拔罐经历。13年前,当我还是UCSF的三年级物理治疗博士生时,一位名叫Christopher DePrato的物理治疗师(现代动态拔罐方法的主要先驱和研究权威)把我带到一个没有窗户的小治疗室,和我的临床导师Andrew一起,锁上门,让我把裤子脱掉。我知道不管接下来发生什么,都不会好受。
Andrew把我按在治疗台上,而DePrato拿着两个大拔罐放在我的髂胫束上,使用”印度烧灼”模式同时对我的髂胫束进行双重拔罐。我尖叫着捶打桌子。结束后,裤子还挂在脚踝上,我一瘸一拐地走出房间,因为我的右腿比左腿松驰得不可思议。
第二天,DePrato走近我说:”你昨天对拔罐很配合。我知道那很痛。为了补偿你,我想为你提供一个免费名额,参加我第一次举办的周末拔罐课程,这样你可以学习如何正确操作。”我对这个提议印象深刻,欣然接受。多么好的人啊。
当我到达课程现场时,看到约40位穿着专业的未来雇主坐在黑暗中,围绕着一张沐浴在明亮白光下的治疗台。不久,DePrato对着坐在角落的我打了个响指说:”你!过来这里!”然后我整个周末课程都充当了示范模特,离开时像个被虐待过的斑点豹。
直到一年后,我才在患者身上使用这种治疗方法。当时我目睹我的同事对一位70岁的腰痛女性进行拔罐治疗。他的做法看起来简直可以被归类为虐待老人,因为他拔罐了她的腘绳肌,直到她从治疗台上弹起来,向前弯腰,双手轻松触地,完全没有背痛。她欣喜地喊道:”太感谢你了!下周见!”从那个令人震惊的时刻起,我开始对几乎所有患者应用移动拔罐,对所见到的无可辩驳的效果印象深刻,并一直广泛使用至今。
如果您来找我治疗,我们使用移动拔罐时,您可能会听到我打趣说,无论我用拔罐治疗过多少人,都无法填补我自己第一次拔罐经历留下的情感空缺,但我向您保证,我会做所有当初没有为我做的事情——提供安慰和患者教育,确保您在治疗过程中相对舒适和有信心。
问
听起来是一次独特的体验。谁最能从拔罐中受益?
答: 动态拔罐适合任何有软组织活动功能障碍的人……实际上就是每个人。即使是那些过度灵活、主要需要关注稳定性和运动控制的患者,也可以使用配合运动的静态拔罐,大大增强矫正运动的效果和针对性。每个人都能从中获益,就像所有事情一样,重要的不是工具本身,而是如何使用它。这就是为什么与知识渊博、经验丰富的提供者合作至关重要。
我自豪地保证,UP Clinic的每一位治疗师都亲自体验过拔罐,因为我绝不会允许临床医生在不知道感受如何的情况下对患者应用这种治疗。事实上,这是我入职培训过程中最喜欢的部分。

问
关于动态拔罐的艺术和您的经验,还有什么想分享的吗?
答: 不尝试,就不知道!了解主动拔罐众多益处的最佳方式就是亲自尝试!之后我们可以深入讨论各种细节,比如触变性、成纤维细胞和透明质酸等概念(如果您感兴趣的话)。
近年来确实有一些出色的研究详细说明了为什么它如此惊人地有效,而这与寒气和气的关系非常小。我们治疗师出于必要都是绝对的书呆子,所以如果您想了解更多,我们很乐意分享!
无论如何,我们总是带着微笑提供服务,只要您能够保持良好的活动能力和经常运动,我们就会一直感到高兴。
【优复医疗健康小贴士】
拔罐疗法虽然效果显著,但应在专业指导下进行。如果您对动态拔罐感兴趣,建议咨询专业的物理治疗师,根据个人情况制定合适的治疗方案。
关注身体,尊重科学,让传统智慧与现代康复技术完美结合。

本篇文章来源于微信公众号: 上海优复康复医学门诊部
