术后可不可以喝酒？这大概是医生经常遇到的问题

6月5日

术后可不可以喝酒，这大概是医生经常遇到的问题。

这大概可以分为几个层次，术后多久可以喝酒？酒喝多少合适？可以喝什么酒？

首先，作为骨科医生都会建议术后至少8周不要喝酒。
骨科的常见疾病是骨折，骨折后局部的毛细血管会损伤，会影响局部的血液循环，同时酒精会影响骨细胞的生长因子的释放，影响骨折的愈合，从而延长愈合时间，会引起延迟愈合，甚至骨不连。
其次，不管是什么手术，软组织都因为刚刚做完手术，局部的软组织和血管因手术而受到了创伤，导致皮下的毛细血管破裂，酒精会导致充血水肿加重，甚至出血的可能性；手术后本身有感染的可能性，喝酒后使得局部充血渗出得不到缓解，甚至加重，使得术后感染的概率增加。 这一时间窗口医学上叫做围手术期，即术前一周至术后两周。
骨科病人如果合并有痛风史或既往有高尿酸血症的话，高嘌呤饮食都会诱发痛风的发作，即便是一小杯啤酒。患者如果有心血管疾病，术后喝酒会导致中风，心肌缺血甚至梗死的发生概率大增。患者术后常规要使用NSAIDS（消炎镇痛）药物，经常使用的包括布洛芬，塞来昔布等，这类药物本身有致上消化道出血的倾向，这和酒精会产生相应协同作用，使得出血并发症概率进一步提升。而且药物通过肝脏代谢，酒精又增加了肝脏的负担，而肝脏本身分泌凝血相关因子，这又进一步增加的了出血的风险。
因此，严禁饮酒在这三种情况：第一是上述慢性影响酒精代谢的疾病（肝肾功能异常，糖尿病，痛风等），是对酒精敏感的心血管疾病和上消化系统疾病，第三是围手术期内。
然而，对于有喜好或者是有一定酒瘾的朋友进一步拓展这个话题的话—康复后普通健康人的饮酒注意事项如何，就要从酒的本质来探讨。
酒饮料品类繁多，常见的就是三种：白酒、啤酒、红酒。白酒是以粮谷为主要原料，经过发酵、蒸馏等一系列功效制作而成，气味芬香，口感绵柔，酒精含量较高;啤酒是以大麦芽为主要原料，并配以啤酒花等辅料，酿制而成，酒精含量较低;红酒是葡萄酒的一种，是以葡萄为原料，经过自然发酵酿造而成的果酒，主要成分是葡萄汁，酒精含量低。
通常而言，对应到白酒，有三种情况，当前市面上的白酒可以分为低度酒、中度酒、高度酒三种类型，酒精度从低到高逐渐增加，现已中度酒计算，常见的中度酒酒精度为46度左右，一瓶白酒约为500毫升，所含酒精约为200克，因此，一瓶红酒所含酒精相当于4两中度白酒。一瓶红酒的容量为750毫升，酒精度为12~14度不等，以13度计算的话，一瓶红酒中所含酒精约为80克。换算到啤酒，市面上的啤酒，酒精浓度多在2~5度不等，以4度计算，每瓶啤酒约为640毫升， 一瓶啤酒所含酒精约为20克，因此，一瓶红酒所含酒精相当于4瓶啤酒。所以，大家可以通过这个公式来记忆—–
 
500ml46度白酒🍶= 2瓶半750ml13度红酒🍷=10瓶640ml4度啤酒🍺=200g酒精

即便是有观点认为少量饮红酒有益身心健康，理由是可以软化血管。但这种观点并没有得到高等级证据的支持。而多中心前瞻性研究显示普通健康美国人的一周饮酒量以不超过100g为宜,这意味着此阈值下的饮酒量多少对健康的影响都是类似的。当然超出这个水平对健康的不利影响会有几何级数的上升。所以对那些爱好并且长期饮酒的朋友来说，需要控制饮酒的绝对量。对偶尔饮酒的朋友而言也不用担心。

这里回到患者提出的问题，意见就是围手术期严禁酒精摄入，有慢性原发疾病一定要遵从专科的相关医嘱；健康阶段控制摄入的绝对的酒精量，酒的品种没有特殊的要求。

本篇文章来源于微信公众号: 上海优复门诊部