医生看剧——《狂飙》中的“安欣”手臂伤病分析!
2023 年开年最火的影视剧非《狂飙》莫属。张译饰演的主角安欣在剧中为了救人,有一段右手臂被钢筋扎穿的剧情。他受伤的右手臂后来又留下了后遗症,使得安欣无法正常的持枪射击,甚至成为了推动一部分剧情走向的关键元素。
那么安欣安警官的右臂损伤到底严重不严重?又究竟为什么会对他的右上臂功能产生影响呢?
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安欣是右上臂贯通伤
安欣受的伤用专业术语来描述,叫做右上臂贯通伤。大家能看到,在视频里,他的右手臂肘关节以上部分,就是右上臂被一根工地上的钢筋横穿,根据这个镜头,大家可以看到钢筋刺穿的位置是在手臂的中央,应该不是刺穿皮肤这么简单。
外物穿透组织又穿出人体所致的损伤称贯通伤。贯通伤是多组织复合损伤,伤情比较严重,贯通重要脏器时病情尤为凶险,贯通心、脑和大动脉时鲜有抢救成功者。贯通伤属开放性损伤,感染机率很大,防治不及时将产生严重的后果。
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安欣伤势严重
安欣的伤势严重,在任何情况下贯通伤都是严重的伤病,而且是非常危险的,但安欣又是非常幸运,因为这次的钢筋贯通伤可能没有造成大动脉和神经损伤,预计也没有明显的骨折。有人说了镜头里这么明显的出血,你没看到吗?在这里解释一下,在上臂我们说的大血管损伤一般是指肱动脉,肱动脉一旦断裂,假如没有及时的救治,是很快会造成成出血性休克甚至死亡的。
当然在剧中安欣也有一段昏迷镜头,所以我们也不排除他的肱动脉有一个小的裂口,出血速度不快,但也造成了休克,还好,他的同事及及时做了按压止血,最后在当地医院把血管缝好了,总之有惊无险。
03
安欣没有骨折
为什么说安心警官的手臂没有骨折呢?这就要从受伤机制来分析的。我们都知道骨折是由暴力造成的,像安警官这样的青壮年男性,又是常年的活动锻炼吗,他的骨骼强度一定是非常好的。我们在临床上常见的上臂的肱骨骨折。
患者经受的暴力程度要达到像车祸伤、高处坠落伤或者被直接暴力掰断这种程度。虽然钢筋刺穿手臂也是非常的血腥,但是像这样的缓慢扎穿手臂的过程,应该不具备造成骨折的高能量暴力。
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安欣的神经没有受到损伤
据我分析啊,它的主要神经没有损伤。人体上臂的主要神经有三条,分别是正中神经、桡神经和尺神经。任何一条的主要神经损伤,都会留下明显的手部畸形后遗症,比如爪形手、猿手、垂腕等。
虽然由于镜头下衣服的遮挡,我们看不清贯通伤的具体位置,但是从受伤接受手术后安欣能够快速的恢复工作来看,我们可以倒推,他的上臂主要神经应该没有损伤,这是非常幸运的,否则就可能留下终身的残疾。当然,编剧也不会这样设定,因为剧情需要他继续担任一线的刑警。
桡神经损伤患者的腕关节不能背伸,一般会出现垂腕的症状;尺神经损伤患者的指间关节屈曲呈爪形,一般会出现爪形手的症状;正中神经损伤患者的拇指、中指不能屈曲,手掌桡侧三个半手指感觉障碍,一般会出现猿手的症状。
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术后康复不利导致丧失🔫能力
既然安警官没有骨折,没有血管神经损伤,那他为什么后来没有办法正常的持枪射击呢?我个人分析主要是术后康复治疗不到位。我们的安欣同志虽然有主角光环加产,躲开了大血管和主要神经损伤,但是钢筋的贯通损伤不可避免的伤到了上臂的肌肉软组织,可能是肱二头肌,三头肌或者喙肱肌等等。
在受伤的当时,安欣救人心切,很英勇的用受伤的手又拉住了一个成年男性,这或许又更加重了肌肉的撕裂。更加不可忽略的是,工地的钢筋是非常脏的,造成了伤口和软组织污染,会给医生的手术造成非常大的困难。
那么为了预防感染,做手术的时候不可避免的被切除一部分的肌肉软组织,我们叫做清创手术,这些因素叠加在一起,有很大的概率安欣会遭遇手术后肌肉、肌腱的粘连和肌肉萎缩问题。这时候的治疗重点就是肌骨康复,特别是物理治疗。如果治疗不充分不及时,患者就会出现关节不灵活、手臂无力等后遗症。
假设安欣能得到良好的康复治疗
作为一名警察,做持枪射击的动作的时候,需要肩、肘、腕以及肩胛骨周围的肌肉维持稳定。安欣的射击能力没有恢复,极有可能是没有获得优质的康复治疗的缘故。当然,创伤后的心理问题,比如PTSD 等等也是很关键的影响因素。当然这部分就交给心理医生去分析好了。
关于安心警官的伤情分析就说到这里。我假设如果受伤后,安欣能够到上海,获得一流的手术和康复治疗,《狂飙》的剧情就可能走向另一个方向。
创伤后应激障碍( PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。
本篇文章来源于微信公众号: 上海优复门诊部