前叉术后如何上下楼梯？怎样避免错误姿势造成的二次伤害？
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很多叉友在群里咨询，前叉术后如何上下楼梯呀？群里的老师们开始感慨，这届叉友挺好学呀。优秀，优秀！大家逐渐认识到术后康复不仅仅在角度进展方面，还有很多的知识要了解。既然大家有深入学习的意愿，上海优复门诊的老师们，给大家写出了这份上下楼梯攻略，希望大家努力学习，避免错误的上下楼姿势造成不必要的伤害。
关于早期拄拐杖上下楼梯
如果一个人左腿受伤避免负重，平常走路时请问拐杖应该拄在哪一侧？可能很多人都会答拄在左侧，但是正确答案是右侧。
在临床中，经常会遇到错误使用拐杖的情况，特别是单侧下肢受伤的患者。从力学角度来说，越靠近重心，所承受的压力会越大。
当你把拐杖放在患侧，健侧往前迈步时，重心会放在患侧和拐杖上，由于拐杖和患侧靠的非常近，即使有拐杖的支撑，患侧压力也会较大；反之，把拐杖放在健侧，健侧往前迈步，此时重心放在拐杖上，患侧远离重心，承受压力相对较小。当然如果你有一对拐杖，那就不用考虑这个问题了。
这样使用拐杖让你上下楼梯更省力
1.有扶手时上楼梯：拐杖在扶手对侧，拐杖和患侧在同一阶梯，先迈健侧，拐杖和患侧跟上健侧到同一阶梯。
2.没有扶手时上楼梯：拐杖在健侧，拐杖和患侧在同一阶梯，先迈健侧，拐杖和患侧跟上健侧到同一阶梯。（下图左腿为伤腿）
3.有扶手时下楼梯：拐杖在扶手对侧，拐杖和患侧同时先下，健侧跟上到同一阶梯。
关于脱拐上下楼梯
想要脱离拐杖必须通过这些考验
为了检查是否具备脱拐上下楼梯能力，建议需要通过物理治疗师的专业评估：
- 恢复大部分(85%)单腿站立的能力
- 恢复大部分(85%)肌肉力量
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被测者俯卧在床上，小腿伸出床边悬空，比较双侧脚跟高度差。 |
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被测者平躺在地面上，一只脚放在60cm高的抬高平面上，患侧膝盖约20°屈曲，正常侧膝盖约90°屈曲，双臂交叉于胸前。被测者尽可能抬高臀部，每次抬高到同一高度。做尽可能多次。与健侧次数相比较。 |
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单腿站立平衡试验 受试者单腿站立，另一条腿抬起，手臂交叉于胸部。评估员用秒表计时单腿保持多长的站姿，睁眼和闭眼分别测试。 停止计时的情况： |
睁眼平衡：43秒 闭眼平衡：9秒  |
避免错误姿势杜绝二次伤害
上下楼梯动作并不是一个急停或者快速变向动作，本身对前交叉韧带产生影响较小，但上、下楼梯过程中，由于是单侧支撑动作，加上手术后关节源性肌肉抑制的原因，导致髋、膝关节周围肌肉萎缩无力，容易出现髋关节内收内旋，膝关节外翻内旋的姿势和膝关节不稳定的症状。如下图所示：
前交叉重建术后，常见髋、膝关节周围肌肉萎缩无力，出现髋关节内收内旋，膝关节外翻内旋的姿势，常表现出上下楼梯时，膝关节内扣，髋内收的习惯性异常步态。
应注意使膝盖向外侧打开，使髋、膝、足大致呈一条直线。
本文为优复门诊的治疗师团队提供
