前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament, ACL）是膝关节四大主要韧带之一，位于膝关节内部，与后交叉韧带（PCL）共同构成“十字交叉”结构。

1. 解剖位置

• 起自股骨外侧髁后部，斜向前下方延伸。

• 止于胫骨髁间前区，连接股骨与胫骨。

• 与PCL共同维持膝关节前后稳定性。

2. 结构组成

• 由致密胶原纤维构成，具有极强的抗张强度。

• 分为两个主要功能束：

• 前内侧束（AM束）：在膝关节屈曲时紧张，控制胫骨前移。

• 后外侧束（PL束）：在膝关节伸直时紧张，维持旋转稳定性。

3. 核心功能

• 防止胫骨相对于股骨的前向滑动。

• 限制胫骨过度内旋。

• 协同其他结构（PCL、MCL、LCL、半月板）共同维持膝关节整体稳定。

1. 非接触性损伤（最常见）

占所有ACL损伤的70%以上，通常发生在无身体对抗的情况下，常见于以下动作：

• 急停+变向（如跑步中的突然变向）

• 落地姿势错误：膝关节伸直+膝内翻塌陷（valgus collapse）

• 足部固定+膝微屈扭转（如跳起后空中转身）

📌 典型力学机制：
膝关节承受过度的内翻应力（膝盖向内塌）和胫骨内旋，导致ACL被强力拉扯而撕裂。

2. 接触性损伤

由外部直接撞击或暴力作用引起，常见于足球、橄榄球、篮球等对抗性运动：

• 膝外侧受力：如被对手从侧面撞击，造成膝内翻压力。

• 过伸损伤：胫骨受到向后的冲击，或股骨向前猛烈推动，导致膝关节过度伸展。

• 复合伤：内翻+旋转联合力量，极大增加ACL断裂风险。

ACL术后稳定性与下肢肌力平衡密切相关，尤其是腘绳肌与股四头肌的力量比值（H/Q ratio）。

研究发现：

• Hiemstra (2004) 指出：ACL重建患者在大角度屈膝时H/Q比值降低，提示腘绳肌在全范围内的膝关节稳定能力减弱。而在接近伸直位时，屈肌活动增强，可能是身体代偿性保护ACL的一种策略。

• Hohmann (2019) 研究显示：

• ACL缺损期，H/Q比值并不能准确预测膝关节功能。

• 但术后H/Q比值显著提升，且与患者的主观感受（如信心、稳定性）密切相关。

• 这种改善可能源于神经肌肉协调性的适应性调整，而非单纯肌力增长。

✅ 结论：恢复腘绳肌功能，重建H/Q平衡，是ACL术后康复的关键目标。

基本信息

• 男性患者

• 受伤时间：2024年4月17日

• 受伤场景：打篮球时空中被人撞击，右膝扭伤

• 诊断结果：右膝前交叉韧带断裂 + 内侧半月板后角损伤

手术情况

• 手术日期：2024年8月27日

• 手术方式：自体肌腱前交叉韧带重建术 + 内侧半月板后角缝合一针（外院完成）

我们共进行了6次康复训练，分为两个阶段：

▶ 第一阶段（前4次）：基础功能重建

• 目标：激活股四头肌、恢复完全关节活动度、强化髋部力量

• 重点内容：

• 直腿抬高、短弧屈伸（mini-squats）

• 关节松动术、被动/主动拉伸

• 臀中肌、臀大肌激活训练（弹力带行走、侧抬腿等）

▶ 第二阶段（后2次）：整体下肢力量整合

• 目标：提升下肢整体稳定性，重点加强腘绳肌功能

• 重点内容：

• 硬拉（Romanian Deadlift）、单腿臀桥

• 腘绳肌离心训练（Nordic Curl辅助）

• 动态平衡练习（BOSU球站立、单腿抛接球）

截至目前，患者已实现：

• ✅ 正常步行，无疼痛或不稳感

• ✅ 户外骑行3公里，全程无不适

• ✅ 日常生活完全自理，逐步回归轻度运动

后续建议：继续加强腘绳肌力量与神经控制，避免剧烈跳跃与急转动作，定期评估膝关节稳定性。

ACL损伤并非不可逆转的终点，科学的康复路径能帮助患者重返运动场。无论是预防、治疗还是术后恢复，理解其损伤机制、关注肌肉平衡、重视神经肌肉控制，都是成功康复的核心。

保护膝盖，从每一个正确的落地开始。