我想给大家分享一个我的患者病例，他的情况可能具有一定的代表性。

我们称他患者A，他是我的一位老患者。他是一名100米田径运动员，现年17岁，最早来找我治疗的时候，是三年前，他那时候就已经是一名体育专项生了。这三年中，加上最近一次治疗，我们一共处理过三个不同的问题。

最初来看我的时候是膝盖疼痛，当初也是去了很多医院没有好的处理方式，大多建议是没有损伤，需要休息休息，但他停了好长一段时间也并没有让他在重返运动时疼痛消失。

我们也由此有了第一次诊疗，当时非常顺利，他恢复非常快。由于他从外地特地过来，也不能在上海住下来，还要回去上课，记得当时评估后给了一些他回去自我练习的方法，后来大概给我反馈一周左右就好了。

第二次治疗是髋关节前后侧疼痛，这次的恢复稍微有点波折。记得当时刚好碰上了上海的“鸳鸯锅”，上海完全停摆，他也没办法来看诊。他第一时间也是找到我，但是最后由于无法现场评估，我也就只能让他尝试找找当地物理治疗诊所。整整两个月后，依然还有症状，所以一过完那个时期，他就来门诊，在评估后也不出意外的一次就好了。

第三次也就是最近一次，是因为脚底疼痛，对于一名田径运动员脚底疼痛是非常常见的问题，这次也是由于身在外地且在集训，没办法来上海。尝试了很多治疗，扎针，筋膜刀都没能长时间保持好转。用他的话来说什么方法都用过了，甚至用上了迷信。

当出现足底疼痛的时候，可能大多会想着是脚踝或者脚底问题，比如脚活动度受限，平足，足底筋膜炎等等，不过确实也是最能联想到的，但在查完后并没有相应表现，这也是为什么前期治疗无理想效果的原因。过去的治疗都太过于关注其局部的疼痛，俗话说的头痛医头，脚痛医脚。

根据我们的体格检查和结合其症状特点和位置表现，我们能确定他的症状是神经性疼痛。

这个区域正好是胫骨后神经所在区域，如果是由此引发的疼痛也就是跗管综合症

比较可惜的是叩诊并无明显阳性表现，但鉴于他的职业特点，再加上他过去的既往症状，我大胆猜测可能他的这个疼痛是运动中不正常的姿势或者发力引起。

所以我让他演示了出现疼痛的动作，如下：

从此视频中我们可以看到他左侧脚和膝盖外转都有做增加，在这种旋转角度下就会增加此神经的压迫，造成其症状，从而问题也就迎刃而解。

正常足表现为

视频中异常表现

从而内侧压力过大造成疼痛

这个问题也常会出现在平足，踝关节术后踝关节周围力量恢复不良的患者身上。

但对于他来说没有平足也没有手术受伤，那是怎么造成的呢？

从我的临床经验来看，两边不均匀，必看骨盆和髋关节。

当我们查完髋关节和骨盆后发现其骨盆姿势如上出现了左右高低，髋关节可能是由于过去的病症我们处理过没有再复发，所以在我们调完骨盆后其症状几乎消失。

因为这是一位外地的患者，除了定期到门诊治疗之外，我还给了他相应的居家康复练习的动作，帮助其在家的时候也能坚持康复练习，进一步恢复。

祝愿其早日康复，圆梦赛场！