脚踝扭伤时物理治疗师所见到最常见的肌骨损伤之一，几乎所有人在他们运动的某一瞬间都扭伤过脚踝，比如「足球、篮球运动」

这类运动包含了许多急速的方向改变，所以这也是最常出现脚踝扭伤的运动。

运动员通常将脚踝扭伤认为无足轻重，他们往往会选择继续比赛。但是这是典型的早期正确干预治疗就能够加速恢复，且还能减少再次损伤几率的一种损伤。相反，忽视它就可能导致更严重的扭伤和脚踝的慢性问题。

脚踝扭伤是指你的脚踝以一种糟糕的情方式翻转、扭转或足内翻。这可能会拉扯或撕裂那些帮助稳固踝部骨头的韧带。这些韧带能够辅助稳定周围关节，防止过度的活动。韧带还含有机械性刺激感受器，能给我们的大脑提供踝关节位置的反馈（也称为本体感觉）。如果韧带损伤，因此这些机械性刺激感受器会破坏大脑反馈回路，从而破坏平衡控制，使我们更容易进一步损伤。

多数的脚踝扭伤包含了在脚踝外侧的前距腓韧带（ATFL）损伤。损伤也根据严重程度分级：

损伤包括过度牵拉和/或细微撕裂。

1-2周内即可恢复。

损伤更为严重，韧带有较大的撕裂。

常在4-6周内恢复且回归运动。

损伤最为严重，韧带完全断裂。

此类损伤常需要多达12周康复。

不同的损伤严重程度也会导致不同的症状和体征：

• 尤其在患侧承重时疼痛

• 一触碰脚踝就感觉到疼痛

• 肿胀、淤青

• 活动范围受限

• 脚踝不稳

• 损伤时出现破裂感或声响

脚踝扭伤因人而异，治疗师或医生会全面评估你的脚踝，让你了解你在康复的每个阶段应该做些什么和需要花多长时间。

多数的脚踝扭伤都是相对轻度的（Ⅰ级），如果悉心照料，在损伤后的前2-3天

采用RICE原则，通常会自我恢复。

首次就诊中，医生或治疗师会进行一系列的体格检查，从而判断你损伤的严重程度和你目前的身体障碍。者能够帮助他们决定你康复的所需时长，且制定个性化的治疗方案。在脚踝康复过程中有三个需要重点考虑的方面–关节活动度（ROM），肌肉力量（脚踝和整个下肢）和本体感觉。

康复通常包括4个阶段。每个阶段的时长取决于你损伤的严重程度，你在损伤前的健康程度和你对运动的需求度。

目标是缓解疼痛和减轻肿胀，提高踝关节关节活动度和恢复正常步态。

物理治疗师会鼓励尽早承重（在可忍耐范围）在进行步行的最开始，可以使用拐杖作为部分支撑。

你也可能在步行时使用踝关节支具以支撑和保护脚踝。

• 加压冷疗系统（GameReady）

  超声治疗和淋巴回流手法来缓解疼痛和减轻肿胀

• 关节活动度训练

  如踝泵，毛巾拉伸和足部画字母

• 臀部和膝部肌肉系统的力量训练

• 本体感觉训练

• 恢复日常活动的基本功能

  步行、上下楼梯

• 关节活动度训练

  如站立位小腿拉伸，治疗师的手法踝关节松动，骑行，反重力测试训练（AlterG）

• 力量训练

       包括上台阶，提踵，弓步，深蹲等

• 本体感觉再训练包括：

晃动板双腿和单腿训练

平衡垫

波速球

在这一阶段我们训练回归运动所需力量，平衡和技巧。

• 增强式训练

    包括跳箱，上台阶力量训练，小跳

• 跑步

• 本体感觉/神经肌肉再训练包括

减速，后退步

目标是回归运动，确保正确的的活动和控制。

运动专项练习

运动测试以确保运动员已经做好了回归运动的准备，降低再次损伤的风险。

在康复还没有100%完成，甚至在一次相对细微的损伤后，脚踝再次损伤的风险非常之高。很多人疼痛一消失就停止了康复，但是很重要的是，你可能仍然有着力量，本体感觉，关节活动度和灵活性的不足，这些对预防你再次脚踝扭伤起着至关重要的作用

文/Jenna McArthur

优复门诊康复团队的资深治疗师，擅长为患者提供包括耳前庭康复，神经损伤康复以及运动康复等服务。

资质介绍

南非WITS大学物理治疗专业学士

爱尔兰都柏林大学公共健康专业硕士

曾就职于非洲第一大医院Baragwanath医院

美国运动医学协会EIM认证

LSVT声音治疗认证

干针治疗法专业认证

擅长耳前庭损伤的评估及康复

术后康复、神经损伤，神经康复、运动损伤