图|必应

肩关节是人体中关节活动范围大的关节，可以完成大范围的运动，但弊端是肩关节稳定性差，容易撞击软组织或骨骼导致疼痛。

滑囊就像骨骼和上覆软组织之间的垫子，有助于减少滑动肌肉和骨骼之间的摩擦。当过度使用肩膀会导致肩袖和部分肩胛骨（称为肩峰）之间的囊发炎和肿胀，如长期拿取高处物品，擦拭高处玻璃等等类似活动。许多日常活动，如梳头或穿衣，可能会变得困难。

肌腱是连接肌肉和骨骼的绳索。大多数腱炎是肌腱发炎的结果。

一般来说，肌腱炎是两种类型：急性的，在工作或运动中过度的抛球或其他头顶活动会导致急性肌腱炎；慢性的，退行性疾病如关节炎或由于年龄而反复磨损，可导致慢性肌腱炎。肩部常见的受累肌腱是四个肩袖肌腱和一个二头肌肌腱。

肌腱断裂和撕裂可能是由于年龄增长、长期过度使用和磨损或突然损伤引起的急性损伤或肌腱退行性改变。这些撕裂可能是部分的，也可能完全断裂。在大多数完全撕裂的情况下，肌腱会从附着在骨头上的地方被拉走。肩袖和肱二头肌肌腱损伤是其中常见的损伤。

下面这些图是相应肌肉损伤的疼痛示范：依次为冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、肱二头肌。

（红色为疼痛示范）

冈上肌损伤

冈下肌损伤

小圆肌损伤

肩胛下肌

肱二头肌损伤

肩胛骨顶部（肩峰）在手臂抬离身体时对下面的软组织施加压力时，会发生肩部撞击。当手臂抬起时，肩峰摩擦或“撞击”肩袖肌腱和囊。这会导致滑囊炎和肌腱炎，导致疼痛和运动受限。

当上臂骨的头部被挤出肩窝时，会发生肩部不稳。这可能是由于突然受伤或过度使用造成的。肩关节脱位可以是部分性的，上臂的球只是部分地从球窝里出来。这叫做半脱位。完全脱位意味着球从球窝里出来。一旦肩胛周围的韧带、肌腱和肌肉松弛或撕裂，就会反复发生脱位。反复出现的脱位，可能是部分或完全的，当你抬起手臂或把它从身体上移开时，会引起疼痛和不稳定。反复的半脱位或脱位会增加关节炎的风险。

关节炎也会引起肩痛。关节炎有很多种，肩关节炎常见的类型是骨关节炎，也称为“磨损”关节炎。症状，如肿胀、疼痛和僵硬，通常开始于中年。骨关节炎发展缓慢，它引起的疼痛随着时间的推移而恶化。高风险形成冻结肩。

肩部骨折通常累及锁骨、肱骨（上臂骨）和肩胛骨。老年患者的肩部骨折通常是从站立高度跌落的结果。在年轻患者中，肩部骨折通常是由高能量损伤引起的，如机动车事故或接触性运动损伤。骨折通常会引起严重的疼痛、肿胀和肩部瘀伤。

文 | Carl 钱来财

上海中医药大学康复治疗学学士

（WCPT认证物理治疗方向）

国际田径钻石联赛医疗组物理治疗师

上海市残疾人联合会物理治疗师 

上海市瑞金医院物理治疗师

上海市岳阳医院物理治疗师

擅长

运动损伤及术后康复治疗

（韧带修复重建、肌肉拉伤、急性及反复性踝扭伤、骨折术后康复）

急慢性疼痛物理治疗（颈肩腰背疼痛，慢性髋膝踝疼痛、肌筋膜炎）

体态及足部评估、矫形鞋垫调配、运动损伤防护