髋关节关节镜手术，康复才是治愈的终点！
我们经常说，术后需要尽早进行康复治疗。那么为什么术后康复这么重要？希望通过以下病例来和大家分享，术后康复的重要性。
病例分享
患者 Frank（化名）
右侧髋关节镜术后6月+
主诉
右边髋关节活动受限，关节僵硬，大腿根部和内侧肌肉感觉紧张、疼痛。希望能打破手术-功能/活动受限-手术-活动受限的循环，并恢复骑自行车的功能。
“我半年多以前因为右髋关节增生去做了关节镜手术，但是手术清理掉增生组织的同时也相当于造成了另一次创伤，术后恢复了很久仍然有大腿内侧痛和髋关节痛。” ——Frank
康复治疗的作用在于恢复肌体的正常功能。术后早期、科学、持续的康复锻炼对于患者的功能恢复具有重要的意义。
骨科手术和骨科康复在整个治疗体系中的“份量”，应该是“左手”和“右手”的关系；没有康复的全程参与，病人的治疗效果是没有保障的。
避免过度静养的不良后果，如关节僵硬、肌力下降、神经控制能力减弱以及代谢异常等并发症。所以“三分手术，七分康复”很有道理！
由于在术后6个月内，都没有进行专业的康复治疗，Frank的情况并不太好。在评估时，我们发现：
日常行走会触发轻微的疼痛和紧张；
抬腿、下蹲时髋关节有疼痛、挤压感；
单脚支撑时稳定度不足，较低摔倒风险。
治疗方案（部分）
髋关节周围软组织 – 减少肌肉受限
激痛点放松：髂腰肌，梨状肌，阔筋膜张肌等
肌筋膜减压术：股四头肌，腘绳肌等
肌肉拉伸：内收肌，梨状肌，股直肌等；
髋关节 – 增加活动度
关节松动术
关节牵伸-髋关节内旋拉伸
使顺利完成抬腿、下蹲等动作
康复训练 – 强化肌肉力量及耐力
髋关节稳定性训练 第1周
核心激活训练 第1周
核心耐力训练 第2周
下肢推 第1周
下肢拉 第2周
内收肌力量与耐力训练 第2周
治疗前后对比
“每一次治疗完都觉得很累，但是每次都会觉得，自己原来可以做到这么多活动。关节的痛感逐渐转变成肌肉的酸痛，位置从关节处逐渐变成臀部肌肉和大腿内侧肌肉，每一个都让我觉得有踏实的进步感。以前有不舒服就会去看医生，但是经过这次经历才了解到医生和手术并不是万能的，后续的治疗和运动是提高关节肌肉功能的关键。”
—— Frank
我们的建议
骨科术后康复要点
越早越好
对于一些择期手术，例如关节置换，建议术前便可开始康复指导。
强调主动
康复治疗不能依赖于被动活动，更不能依赖于单纯的理疗和药物，患者应该积极主动地参与治疗，更像是一个教与学的过程。
因人而异
没有完全相同的两个病人，没有完全相同的两台手术，也就没有完全相同的康复方案。应该在大原则的指导下制定个体化康复计划。
循序渐进
康复治疗多数周期较长，不论是肌力还是关节活动度，需要较长时间去观察进步。有时由于急于求成的心态会造成训练过度，往往会加重组织损伤而导致预后不理想。
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