01｜你真的了解自己的手吗？

人类的手，上肢的最末端，是工程和进化的一个非凡壮举。它的强度足以让登山者攀爬任何一座山，但也足以精确地操纵一些世界上最小的物体和执行复杂的动作。 

手本身由特定的骨头组成，由腕关节、腕骨、掌骨和指骨组成。手指包括一个内侧拇指，它包含两个指骨，和四个手指，每个包含三个指骨。不同的肌肉附着在上面，以及一组负责引流和神经支配的神经血管结构。

然而，手部的固有肌肉只对所有的运动范围负责部分。其他的主要贡献者实际上是前臂肌肉，它通过一个同样复杂和灵活的解剖结构，即手腕，将肌腱投射到手部。

02｜毫无疑问，人类拥有最灵活的手

除了人类，所有脊椎动物的手的主要功能是运动;人类的双足运动解放了双手，使其能够完成主要的操作功能。

灵长类动物的指尖被指甲覆盖，这是一种提高操作能力的特化现象。手掌和手指的下方有皱纹和被称为掌纹和指纹的脊纹，它们的作用是提高触觉的灵敏度和握力。 

拇指通常与其他手指形成不同的角度;在人类和类人猿中，它在腕掌关节旋转，因此它与其他手指相对，可以与其他手指结合起来拿小东西。

人类存在6百万年里从四肢爬行进化到直立行走：从支撑变成操作很多东西，运动学上叫做闭链→开链。

从一百年前到现在：传统的人类工作比较多是拿镰刀拿锤子类型的粗大动作工作，还有的是拿针线、做雕刻、拿笔写字类型的精细动作。但是这么多的人类花这么多的时间在手机和电脑上，是近年才有的。键盘和手机的一个特点是手动的范围很小或者说很固定。

长时间大量重复的东西是最容易劳损的，而且你注意力集中在工作或者手机内容上面很多自己身体的感觉就被忽略了，所以现代人手有大大小小的问题其实非常多的，只是有人有症状有人症状还好而已。

临床中一个有趣的现象： 

现在和人类直立行走前的不同之处容易出现疼痛和劳损。如直立行走-腰痛+手无力+脖子痛；如大拇指的使用不同-动物的大拇指肉垫支撑，猩猩比较接近但是大拇指短很多。

现在和几十年前人类生活习惯不同之处特别容易出现疼痛。如久坐、如使用电脑和手机 ，这些不同之处我个人通俗地把它称为反人类，其实就是一些活动的变化速度可能有点超过人类自身的适应速度。

04｜从解剖学和功能性来理解手部损伤

从解剖学来看我们的手

手腕的骨头：前臂尺骨桡骨，腕骨八块，大拇指掌骨+2指骨，四个手指4掌骨12指骨。 

手和腕周围有很多的关节囊、滑车、韧带、支持带等软组织。但这种软组织自己是不会动的，而且受伤大多也是来自外伤，比较会自己劳损的组织就是一些不稳定的关节和肌肉。 

手部有内在肌和外在肌，内在肌主要提供手特定姿势下手指的稳定和姿势控制，发力会比较多来自外在肌。 

手的掌侧主要是一些屈肌也就是弯曲手指和手腕的肌肉，然后大鱼际和小鱼际会有让手指向中央靠拢的肌肉。外在的屈肌会一直连到前臂。这部分的劳损容易导致腕管综合征。

手腕的背侧主要是伸手指和手腕的肌肉，就是把你的手指和手腕往后弯。后方的肌肉大多都连到肱骨外上髁及其附近，从而导致网球肘（网球肘虽然叫什么肘但是它是一个手腕和手指功能异常哦）；大拇指的肌肉会连到前臂下半，在它的路径上会通过一个比较狭窄的腱鞘，导致腱鞘炎或者妈妈手或者打字手的情况。

另外生活中比较容易刺激到的一块比较特殊的软骨韧带复合体，叫做TFCC，三角纤维软骨复合体，它在手腕尺侧的位置，它特殊在所在的这个空间比较大，比较长，所以不像一般的韧带损伤通常出自外伤，它很容易被牵拉扭转劳损受伤。

从功能入手，比方说是大拇指外展内收功能受限呢？还是屈肌肌群功能受限呢？还是内在肌不足呢？因为只有理解了身体执行什么功能什么动作出现问题，才能精准地自己下手去解决它，或者暂停该功能的执行给自己放松。而且相同功能链上不同环节出了问题治疗方法可能是一样的。

最后回到我们前面说到过的人类手臂从闭链变成开链的话题啊，其实给手部一定的负重可以增加手部稳定性、激活手部整体的肌肉。在神经发展学说里面，负重是一种激活方式，而且借助体重可以给大鱼际和屈肌肌肉更好的拉伸。

其实做健身和瑜伽之类练习全身功能协调或手部负重的锻炼都对手非常好，如果你整体身体的链上是健康的，其实你会很少被手的问题困扰。我们视频号现在基本早晚都有瑜伽直播，欢迎大家加入。