下腰痛不仅仅是下腰痛,和一位历尽艰辛的腰椎间盘突出症患者的对话
文章 | Lauren
摄影 | 牛涛
下腰痛相当常见——有时它来自于不正确地运用其他肌肉群,过度锻炼或甚至只是意外地扭伤了某个部位。通常情况下,休息或拉伸后疼痛会消失,但有时存在更深层次的创伤需要处理。
《上海时报》的主编苏菲(Sophie)对运动并不陌生——她从慢跑、普拉提到举重和高强度训练都尝试过。多年来,她一直有下腰痛,直到有一天疼痛变得无法忍受——最终她接受了手术,并走上了漫长的康复之路。她告诉了我们关于她承受的椎间盘突出带来的痛苦以及没有及时得到治疗的惨痛经历。她想通过亲身经历来帮助我们了解康复过程中需要做什么,如何预防类似的伤病发生。
你最初只是因为下腰痛,但后来情况变得严重得多。你能向我们讲述一下怎么受伤的,后来又发生了什么?
我的伤势是日积月累的,然后突然间就发生了。在我成年后,我多次扭伤过下腰部。我会休息一段时间,大约一两个星期,等感觉好了之后,就会立刻回到之前的状态。但是,在过去几年里,疼痛变得更严重,持续时间更长,而且似乎再也不会消失。我几乎每天都在做功能性训练,我记得有几次我在锻炼后感到非常疼痛——在下腰部,最终延伸到臀部和腿部(后来我发现这是由于神经疼痛引起的)。
我每天要做近一个小时的拉伸运动,但随着我继续锻炼,疼痛仍在持续,我只是在过程中进行了一些调整,但从未完全停止锻炼。有一天,当我在做有氧运动时,我感到了前所未有的疼痛。我回家后尝试进行了两个多小时的轻度拉伸。我尝试了热敷、冷敷,但都没有什么效果。
毫无疑问,你在那时起决定更深入地了解伤情?
在经历了2-3天的近乎难以忍受的疼痛之后,我去看了医生,他——在几分钟内——意识到有些不对劲。他让我立即做紧急MRI检查,我的检查结果显示,我L5-S1椎间盘几乎有75%凸出,髓核也凸出了椎间盘之外——至少从某种程度上来说,我的处境不妙。
听起来真是痛苦,你能描述一下当时的感觉吗?这可能有助于其他人及早发现类似的问题。
由于我的椎间盘凸出直接压迫了我的神经,我感到了无法忍受、持续的疼痛,从我的右臀部向下蔓延到我的脚,感觉像是强烈的肌肉痉挛。我的背部也感到相当酸痛和僵硬,但在这个时候最严重的疼痛是腿后神经痛。
这种痛苦它几乎一直伴随着我。从做核磁共振检查到安排手术并获得保险批准花了几周的时间,那几周真是太糟糕了。我被开了神经痛药、肌肉松弛剂和一种处方止痛药(在中国很少有人会开这种药),但没有什么能真正缓解疼痛。唯一偶尔能稍微缓解一点的是走路。所以在那几周里,我每天平均走了3万步,只是试图得到缓解。我晚上睡不了几个小时,因为会直接痛醒,所以我在半夜的时候会在公寓或社区里散步。
在您接受诊断后,您的处方治疗计划是什么?手术后,整个过程中最困难的部分是什么?
当然是手术后进行物理治疗。
手术后醒来时,我从腰部以下完全麻木。我告诉护士,她立即进行了检查,确保我没有瘫痪。谢天谢地我没有,但最初我只能用助行器移动,然后在能够自己走路之前才使用拐杖。一旦我开始进行物理治疗,我的恢复非常滞后——至今仍有一些问题没有完全恢复——手术已经过去13个月多了。
那真是令人难以置信的可怕!在治疗开始后,有什么印象深刻的记忆吗?
在手术后的几个月里,我开始感到下腰部疼痛和左腿疼痛,感觉类似于手术前我在右部有时感受到的一些神经痛。我认为我以某种方式再次椎间盘突出了,但另一次核磁共振检查显示我没有。相反,由于右侧仍然因椎间盘突出引起的神经损伤而虚弱,因此我的左腿过度使用,随着左腿的过度补偿,肌肉收紧得如此之多,以至于引起了之前感受到的神经痛。
在物理治疗中,我们尝试了许多方法,但我无法得到缓解。最后,一位脊柱外科医生建议我尝试干针疗法,一种“西式”类型的针灸疗法。一开始非常痛苦,但我在疗程后感觉到明显的改善。我最终做了几个疗程,这加上大量的伸展运动帮助释放了我左腿中的许多张力,迫使我的右腿更加努力地工作,以平衡我的步态。
手术后你多久来一次物理治疗?
我在上海封锁前一个月做了手术。时间不是很理想。所以就在我应该开始物理治疗的时候,上海封城了。封锁了几周后,我离开了上海去了曼谷的Bumrungrad医院接受治疗,那里是亚洲最好的医院之一。在那里,我每周做1-2次物理治疗。
然后,我有一段时间在旅行,期间我没有进行任何常规的物理治疗。最后,在手术后的九个月之后,我回到了上海,并与我的治疗师Kennis开始了每周两次的物理治疗。我已经按照这个时间表进行了三个月。
自从你回来后,你有没有注意到任何差异或改善?
在回到上海之前的三个月里,我的进步已经真正停滞了。我一直担心我背部的稳定性,而且我没有看到我右腿的力量提高(然后我的左腿总是感到酸痛,因为它在为神经受损的右腿进行过度补偿)。在我回到上海并与Kennis定期合作的这3个月里,我已经看到了明显的腿部力量、肌肉大小和步态的改善,所以这给了我继续努力的动力。
在最近的三个月里,你做了哪些类型的运动,对你的康复计划产生了积极的影响?
小腿抬高的变化、臀肌练习、很多的蹲姿……我还去了Megaformer,这对我的腿部稳定肌肉和加强核心非常有好处。
听到你对康复计划感到更加自信并注意到了进步,真是太好了。在经历了整个过程之后,对于那些正在处理类似疼痛或想知道是否应该去看医生的人,你有什么建议吗?
我本应该早些进行检查和做核磁共振的,但我没有。我一直以为那只是肌肉痉挛或背部酸痛,所以我会继续锻炼,认为只要足够拉伸,疼痛最终会消失。如果我早点去看医生,我本可以避免手术和持续影响我日常生活一年以上神经损伤问题。
大多数椎间盘突出如果及早被发现并治疗,是不需要手术的。不要像我这样固执,导致终生的神经损伤和疼痛问题;在问题变得严重之前就去处理它。
感谢Sophie分享的经历,让我们知道早期发现并经常检查的重要性,越早医疗介入越能防止病情变得严重。
你认为自己可能患有椎间盘突出吗?请继续阅读,了解更多关于它的信息以及如何识别和治疗它。
什么是椎间盘突出?
椎间盘突出是一种可以发生在脊柱任何部位的疾病,但最常见的发生在下背部。脊椎椎间盘有一个柔软、果冻状的中心(核),被坚硬、橡胶状的外层(环)包裹着。椎间盘突出指的是当核穿过环的撕裂处向外推出时所遇到的问题。
我如何识别症状?
椎间盘突出的症状因位置和严重程度而异。常见的症状包括手臂或腿部疼痛、麻木或无力。此外,在咳嗽或打喷嚏时下背部的加重不适是一个非常普遍的椎间盘病理表现,因为腹部的增加压力会给椎间盘带来压力。椎间盘疼痛通常是横向性质的,并且在向前弯曲腰椎时最容易加重(但并不总是这样)。更典型的机械性低背痛通常会在腰椎的伸展和压缩时加重。
在大多数情况下,诊断需要进行身体检查和病史询问。如果医生怀疑另一种疾病或需要确定受影响的神经,他们可能还会建议进行进一步的成像检查,如X射线或MRI。在体检过程中,医生将检查背部并寻找疼痛的位置。您还可能被要求平躺在床上,移动腿部到不同位置以帮助确定疼痛的原因。在某些情况下,可能还需要进行神经系统检查,例如检查反射、肌肉力量、行走能力或对轻触、针刺、温度或振动等的反应/感觉能力。
如果你认为自己患有椎间盘突出,你应该怎么办?
如果你的颈部或背部疼痛向下延伸到手臂或腿部,或者你还有麻木、刺痛或感觉无力的情况,建议寻求适当的医疗关注。
本篇文章来源于微信公众号: 上海优复门诊部